La rosácea es un trastorno común pero poco conocido de la piel del rostro que se estima que afecta a 415 millones en todo el mundo, y la mayoría de ellos no lo sabe. De hecho, una encuesta de la Sociedad Nacional de la Rosácea encontró que el 95 por ciento de los pacientes con rosácea sabían poco o nada acerca de sus signos y síntomas antes de su diagnóstico. Sin embargo, debido a sus efectos enrojecidos y similares al acné en la apariencia personal, puede causar importantes problemas psicológicos, sociales y ocupacionales si no se trata.(rosacea.org)
¿Cuál es la causa?
Existen varias teorías sobre la causa de la rosácea, incluidos factores genéticos, ambientales, vasculares e inflamatorios. También influye el daño cutáneo debido a la exposición crónica a la radiación ultravioleta.
La respuesta inmune innata de la piel parece ser importante, ya que se han observado altas concentraciones de péptidos antimicrobianos como las catelicidinas en la rosácea.
Las catelicidinas son parte de la defensa normal de la piel contra los microbios.
Las catelicidinas promueven la infiltración de neutrófilos en la dermis y la dilatación de los vasos sanguíneos.
Los neutrófilos liberan óxido nítrico que también promueve la vasodilatación.
Fugas de líquido de estos vasos sanguíneos dilatados causando hinchazón (edema); y las citocinas proinflamatorias se filtran a la dermis, lo que aumenta la inflamación.
Las metaloproteinasas de matriz (MMP) como la colagenasa y la elastasa también parecen importantes en la rosácea.
Estas enzimas remodelan el tejido normal y ayudan en la cicatrización de heridas y la producción de vasos sanguíneos (angiogénesis).
En la rosácea, se encuentran en alta concentración y pueden contribuir a la inflamación cutánea y a la piel endurecida y engrosada.
Las MMP también pueden activar las catelicidinas que contribuyen a la inflamación.
Los ácaros del folículo piloso (Demodex folliculorum) a veces se observan dentro de las pápulas rosáceas, pero su función no está clara.
Se ha informado una mayor incidencia de rosácea en aquellos que portan la bacteria del estómago Helicobacter pylori, pero la mayoría de los dermatólogos no creen que sea la causa de la rosácea.
La rosácea puede agravarse con cremas o aceites faciales, y especialmente con esteroides tópicos (ver rosácea esteroide).
¿Cuáles son las características clínicas de la rosácea?
La rosácea produce manchas rojas (pápulas) y, a veces, pústulas. Tienen forma de cúpula en lugar de puntiagudas y, a diferencia del acné, no tienen puntos negros, puntos blancos ni nódulos. La rosácea también puede resultar en áreas rojas (rosácea eritematotelangiectásica), descamación (dermatitis rosácea) e hinchazón (rosácea fimatosa).
Características
Rubor o rubor frecuente
Cara roja debido a enrojecimiento persistente y / o vasos sanguíneos prominentes: telangiectasia (la primera etapa o rosácea eritematotelangiectásica)
A menudo le siguen pápulas y pústulas rojas en la nariz, la frente, las mejillas y el mentón (rosácea inflamatoria o papulopustulosa); En raras ocasiones, el tronco y las extremidades superiores también pueden verse afectados.
Piel facial seca y escamosa
Agravación por la exposición al sol y comida o bebida caliente y picante (cualquier cosa que enrojezca la cara)
Piel sensible: ardor y escozor, especialmente como reacción al maquillaje, protectores solares y otras cremas faciales.
Márgenes de los párpados enrojecidos, doloridos o arenosos que incluyen pápulas y orzuelos (blefaritis posterior) y ojos doloridos o cansados (conjuntivitis, queratitis, epiescleritis) – rosácea ocular
Nariz agrandada sin forma con poros prominentes (hiperplasia sebácea) y engrosamiento fibroso – rinofima
Inflamación firme de otras áreas faciales, incluidos los párpados: blefarofima
Enrojecimiento e hinchazón persistentes o edema sólido de la parte superior de la cara debido a obstrucción linfática – enfermedad de Morbihan
Pápulas y nódulos persistentes de color marrón amarillento debido a rosácea granulomatosa.
¿Cuál es el diagnóstico diferencial ?
Ocasionalmente, la rosácea puede confundirse o acompañarse de otras erupciones faciales.
Acné común
Rosácea esteroide
Dermatitis periorificial o dermatitis periocular
Demodicosis
Enrojecimiento debido a otras causas
Queratosis pilaris atrophicans faciei
Envejecimiento de la piel
Rosácea fulminante
Dermatitis seborreica
Dermatitis de contacto irritante
Lupus eritematoso sistémico (agudo)
Dermatomiositis
síntomas de la rosácea
Los primeros signos de rosácea incluyen
enrojecimiento (rubor) en la nariz, las mejillas, la frente y la barbilla que aparece y desaparece
una sensación de ardor o escozor al usar agua o productos para el cuidado de la piel
El enrojecimiento puede ser más difícil de ver en pieles más oscuras.
A medida que la rosácea empeora, sus mejillas, nariz, piel y frente estarán rojas todo el tiempo.
Pueden aparecer en su piel pequeños vasos sanguíneos rotos que no desaparecen
Puede tener pequeñas protuberancias rosadas o rojas. A veces, estos se llenan de un líquido amarillento.
Otros síntomas pueden incluir:
piel seca
hinchazón, especialmente alrededor de los ojos
manchas de color amarillo anaranjado en la piel
párpados doloridos o costras alrededor de las raíces de las pestañas; esto podría ser blefaritis
piel engrosada, principalmente en la nariz (generalmente aparece después de muchos años)
Desencadenantes de la rosácea
No se sabe qué causa la rosácea, pero algunos desencadenantes pueden empeorar los síntomas. Los desencadenantes comunes de la rosácea incluyen:
alcohol
comida picante
queso
cafeína
bebidas calientes
ejercicio aeróbico como correr
¿Cuáles son los tratamientos médicos?
Cuando sea posible, reduzca los factores que causan el enrojecimiento facial.
Evite las cremas faciales a base de aceite. Usa maquillaje a base de agua.
Nunca aplique un esteroide tópico a la rosácea ya que aunque se puede observar una mejora a corto plazo (efecto vasoconstricción y antiinflamatorio), hace que la rosácea sea más severa durante las próximas semanas (posiblemente por una mayor producción de óxido nítrico).
Protéjase del sol. Utilice protectores solares faciales ligeros sin aceite.
Mantenga su cara fresca para reducir el enrojecimiento: minimice su exposición a alimentos calientes o picantes, alcohol, duchas y baños calientes y habitaciones cálidas.
Algunas personas descubren que pueden reducir el enrojecimiento de la cara durante períodos breves manteniendo un bloque de hielo en la boca, entre la encía y la mejilla.
Antibióticos orales para la rosácea
Los antibióticos de tetraciclina, como la doxiciclina y la minociclina, se utilizan comúnmente para tratar la rosácea.
Reducen el enrojecimiento, las pápulas, las pústulas y los síntomas oculares.
Los antibióticos generalmente se prescriben durante 6 a 12 semanas, y la duración y la dosis dependen de la gravedad de la rosácea.
A menudo se necesitan más cursos de vez en cuando, ya que los antibióticos no curan el trastorno.
A veces se prescriben otros antibióticos orales como cotrimoxazol o metronidazol para casos resistentes.
Se están investigando los efectos antiinflamatorios de los antibióticos.
Se ha demostrado que inhiben la función de las MMP y, a su vez, reducen las catelicidinas y la inflamación.
La dosis efectiva de tetraciclinas en la rosácea es menor que la requerida para matar las bacterias, por lo que no están funcionando a través de su función antimicrobiana.
Las desventajas de los antibióticos a largo plazo incluyen el desarrollo de resistencia bacteriana, por lo que son preferibles las dosis bajas que no tienen efectos antimicrobianos (p. Ej., 40 a 50 mg de doxiciclina al día).
Tratamiento tópico de la rosácea.
La crema o el gel de metronidazol se pueden usar de forma intermitente o a largo plazo por sí solos para la rosácea inflamatoria leve y en combinación con antibióticos orales para los casos más graves.
La crema o loción de ácido azelaico también es eficaz para la rosácea inflamatoria leve, que se aplica dos veces al día en las áreas afectadas.
El gel de brimonidina, un agonista adrenérgico alfa-2, y la crema de hidrocloruro de oximetazolina, un agonista de los receptores adrenérgicos alfa1A, reducen temporalmente el enrojecimiento facial.
La crema de ivermectina se puede utilizar en el tratamiento de la rosácea papulopustulosa. Controla los ácaros demodex y es antiinflamatorio.
Isotretinoína
Cuando los antibióticos son ineficaces o se toleran mal, la isotretinoína oral puede ser muy eficaz. Aunque la isotretinoína a menudo es curativa para el acné, puede ser necesaria en dosis bajas a largo plazo para la rosácea, a veces durante años. Tiene efectos secundarios importantes y no es adecuado para todos.
Medicamentos para reducir el enrojecimiento.
Los nutracéuticos dirigidos al rubor, el enrojecimiento facial y la inflamación pueden ser beneficiosos.
Ciertos medicamentos como la clonidina (un agonista del receptor alfa2) y el carvedilol (un betabloqueante no selectivo con alguna actividad alfabloqueante) pueden reducir la dilatación vascular (ensanchamiento de los vasos sanguíneos) que produce enrojecimiento. Generalmente son bien tolerados. Los efectos secundarios pueden incluir presión arterial baja, síntomas gastrointestinales, ojos secos, visión borrosa y frecuencia cardíaca baja.
Agentes antiinflamatorios utilizados para la rosácea.
Los agentes antiinflamatorios no esteroides orales como el diclofenaco pueden reducir el malestar y el enrojecimiento de la piel afectada. Aunque estos son poco frecuentes, los posibles efectos adversos graves de estos agentes incluyen úlcera péptica, toxicidad renal y reacciones de hipersensibilidad.
Se ha informado que los inhibidores de la calcineurina, como la pomada de tacrolimus y la crema de pimecrolimus, ayudan a algunos pacientes con rosácea.
Láser vascular
La telangiectasia persistente se puede mejorar con éxito con láser vascular o tratamiento con luz pulsada intensa. Cuando no estén disponibles, la cauterización, la diatermia (electrocirugía) o la escleroterapia (inyecciones de solución salina fuerte) pueden ser útiles. La rosácea papulopustulosa también puede mejorar con el tratamiento con láser o radiofrecuencia.
Cirugía de rinofima
La rinofima puede ser tratada con éxito por un cirujano dermatológico o plástico remodelando la nariz quirúrgicamente o con láser de dióxido de carbono.
Remedios caseros para aliviar los síntomas de la rosácea.
1. Cambie su dieta
Los cambios en la dieta pueden ayudar al manejo de la rosácea. Un desequilibrio en la microflora intestinal puede provocar un empeoramiento de los síntomas de la rosácea.
Enriquezca su dieta con alimentos que puedan contribuir a un intestino sano:
Verduras de hoja verde
Alimentos ricos en fibra como lentejas, col rizada, acelgas, frijoles, verduras crucíferas, higos, ciruelas pasas y espárragos
Mucha agua
Comidas fermentadas
Probióticos
Evite los alimentos que son:
Picante
Azucarado y almidonado
Agrios
2. Té verde en la zona afectada
Con propiedades antioxidantes, anticancerígenas, antiinflamatorias y fotoprotectoras, el té verde puede prevenir el desarrollo de pústulas en la superficie de la piel afectada.
Prepara una taza de té verde. Guárdelo en el frigorífico durante media hora. Remoje un paño en él y aplíquelo en el área afectada. Esto relajará su piel y disminuirá el enrojecimiento y la inflamación.
Incorpora el té verde en tu dieta diaria. Bébalo dos veces al día.
3. Mascarilla de avena
Las propiedades antiinflamatorias de la avena pueden atenuarse al reducir el enrojecimiento, la inflamación y la picazón.
A 1/2 taza de avena en polvo, agregue 1/4 taza de agua. Aplicar esta mezcla sobre las zonas afectadas.
Déjalo actuar durante 20 minutos.
Enjuágate con agua fría y sécate la piel con una toalla suave.
Repetir esto dos veces al día puede dar resultados sorprendentes.
4. Regaliz
Las potentes propiedades antiinflamatorias del regaliz pueden mitigar el enrojecimiento y la irritación de la piel.
Además, los extractos de regaliz pueden aumentar la producción de nuevas células de la piel, lo que puede ayudar a mantener a distancia los síntomas asociados de la rosácea.
Mezcle 1 cucharadita de gel de aloe vera y miel y 1 cucharada de polvo de regaliz. Aplicar esta mezcla en la región afectada.
Déjelo actuar durante 15 minutos.
Lávelo con agua tibia y seque el área con palmaditas.
Aplique esta mezcla durante 4-8 semanas dos veces al día para obtener mejores resultados.
5. Aceite de lavanda
Bien conocido por sus propiedades antiinflamatorias, el aceite de lavanda es un maestro cuando se trata de curar problemas de la piel. Las propiedades antisépticas del aceite de lavanda pueden potencialmente combatir un brote de rosácea al reducir la carga bacteriana de la piel.
Para usar aceite de lavanda para la rosácea, dilúyalo en aceite de coco u otro aceite portador y aplique la mezcla de aceite en las áreas afectadas de rosácea.
A 1 cucharada de aceite de almendras, agregue una gota de aceite de lavanda. Use esta mezcla para masajear suavemente la piel de su rostro. Déjalo actuar durante la noche. Lávese la cara a la mañana siguiente con agua tibia. Siga este remedio hasta que vea un cambio.
Nota: Utilice siempre aceite de lavanda puro de grado terapéutico. Siempre haga una prueba de parche antes de usarlo, ya que puede causar irritación de la piel en algunos casos.
6. Masaje con miel
Las propiedades naturales antimicrobianas, antioxidantes y antiinflamatorias que alberga cada gota de miel son encomiables.
La miel tiene propiedades hidratantes que pueden prevenir la rosácea al enfocarse en un brote de granos y acné.
Masajea tu rostro con miel orgánica cruda. Déjalo actuar durante 20 minutos. Enjuague con agua tibia. Prueba esto dos veces por semana.
A 2 cucharadas de miel, agregue 1½ cucharaditas de leche entera y 1 cucharada de aceite de oliva. Aplica esta mezcla en tu rostro. Enjuague después de 10 minutos con agua tibia. Haga esto dos o tres veces por semana.
7. Maneje su estrés
Los niveles de estrés pueden manifestarse en forma de irritación de la piel, rosácea, reacciones alérgicas, brotes de acné e inflamación.
Participe en actividades que puedan reducir sus niveles de estrés. Puede controlar sus niveles de estrés al incluir la meditación, el yoga, la música y el arte en su rutina diaria.
8. Aloe Vera
El aloe vera merece todos los elogios que se derraman sobre él cuando se trata de rejuvenecer y calmar la piel. Sus propiedades antiinflamatorias y curativas pueden disminuir los niveles de enrojecimiento e irritación relacionados con la rosácea.
Se recomienda el uso oral de aloe vera como una forma de desintoxicar el cuerpo y mejorar el proceso de curación. Agrega 1 cucharada de jugo de aloe vera a 1 vaso de agua. Bebe esta mezcla dos veces al día.
Aplicar gel de aloe vera en las regiones afectadas. Guárdelo hasta que se seque. Frote el área afectada con agua tibia. Haz este remedio dos veces al día.
9. Cúrcuma
El uso de la cúrcuma como terapéutico se ha documentado desde hace siglos. Sus potentes propiedades antiinflamatorias y antimicrobianas pueden mantener a raya los síntomas primarios de enrojecimiento e inflamación.
Bebe leche de cúrcuma. Mezcle 1 cucharadita de cúrcuma en 1 vaso de leche. Bebe esta leche a diario.
Prepara una mascarilla de cúrcuma casera;
Mezcle 1 cucharadita de cúrcuma con 1 cucharada de yogur y 1 cucharadita de miel.
Limpia la zona afectada y sécala con palmaditas. Aplicar la mascarilla sobre la zona afectada.
Déjalo actuar durante 20 minutos.
10. Rebanada de pepino
El pepino está lleno de agua hasta el borde y está repleto de vitamina C. Esta composición lo convierte en un candidato ideal para calmar la piel y reducir la hinchazón facial.
Corta un pepino en rodajas finas y refrigéralas. Aplique estas finas rodajas sobre la superficie de la piel afectada para reducir el enrojecimiento.
Aplique el siguiente tónico de pepino casero súper potenciador en su piel.
Corta un pepino mediano en trozos y mézclalo en un puré. Colar el puré con una gasa.
Mezcle el jugo de pepino con 1 cucharada de miel.
Vierta esta mezcla en una botella limpia.
Remoje una bola de algodón con esta mezcla y aplíquela sobre la región afectada todas las mañanas y noches.
Déjalo secar.
11 manzanilla
La rica composición de terpenoides y flavonoides de la manzanilla la convierte en un relajante natural. Además de ser calmante para la piel, las propiedades antiinflamatorias de la manzanilla actúan sobre la inflamación y el enrojecimiento asociados.
A 1 taza de agua hirviendo, agregue una bolsita de té de manzanilla. Déjelo reposar durante 10 minutos.
Refrigere la solución hasta que esté fría.
Sumerja un paño en la solución. Exprime el exceso de líquido. Coloque el paño húmedo sobre la piel inflamada hasta que esté fría.
Pruebe esto 3-4 veces al día.
12.- comer semillas de lino.
Las semillas de lino contienen ácidos grasos omega-3 que ayudan a reducir y controlar la inflamación asociada con la rosácea.
Incluya semillas de lino en su dieta. Puede consumir una cucharada de aceite de linaza o usar semillas de linaza para cubrir sus ensaladas, mezclarlo en batidos o comerlo con un vaso de leche.
Nota: Evite la ingesta de medicamentos después de 1-2 horas de consumo de linaza.
